Afte so boleče razjede ustne sluznice, ki se najpogosteje pojavijo na notranji strani ustnic in lic, na jeziku, pod jezikom ali na drugih predelih ustne sluznice. Običajno so okrogle ali ovalne, plitve, z belkasto, rumenkasto ali sivkasto sredino in značilnim rdečim robom. [1]
Čeprav so praviloma majhne, so lahko presenetljivo boleče. Bolečina se pogosto okrepi pri hranjenju, pitju, govorjenju in umivanju zob, zlasti ob stiku s kislo, slano ali začinjeno hrano.
Pomembno je vedeti, da afte niso nalezljive in niso isto kot herpes na ustnici. Pri večini ljudi se posamezna manjša afta zaceli sama v približno enem do dveh tednih. [1,2]
Kadar se afte ponavljajo, govorimo o ponavljajočem se aftoznem stomatitisu oziroma recurrent aphthous stomatitis (RAS), ki je ena najpogostejših bolezni ustne sluznice.
Kako prepoznamo afto?
Afta se pogosto začne z neprijetnim občutkom, skelenjem ali pekočo bolečino na mestu, kjer se nato razvije razjeda.
Značilna afta je:
- okrogle ali ovalne oblike,
- plitva,
- boleča,
- z belkasto, rumenkasto ali sivkasto sredino,
- obdana z rdečkastim robom.
Afte se praviloma pojavljajo na mehkejših, neporoženelih predelih ustne sluznice. Lahko se pojavi ena sama sprememba ali več aft hkrati.
Katere vrste aft poznamo?
Glede na velikost, število, videz in trajanje običajno razlikujemo tri glavne oblike: manjše, večje in herpetiformne afte. [1]
Manjše afte
To je najpogostejša oblika. Gre za manjše, plitve in boleče razjede, ki se običajno zacelijo same in praviloma ne puščajo brazgotin.
Večje afte
Večje afte so globlje in obsežnejše. Celijo se počasneje, lahko so izrazito boleče in včasih po zacelitvi pustijo brazgotino. Če je razjeda nenavadno velika ali vztraja dalj časa, je priporočljiv pregled pri zdravniku ali zobozdravniku.
Herpetiformne afte
Pri tej obliki se pojavi večje število zelo majhnih aft, ki se lahko med seboj združujejo v večje nepravilne razjede.
Ime lahko zavede: herpetiformne afte niso posledica okužbe z virusom herpesa. Izraz opisuje njihov videz oziroma način pojavljanja, ne vzroka.
Zakaj nastanejo afte?
Točnega vzroka za nastanek ponavljajočih se aft še ne poznamo. Najverjetneje gre za kombinacijo genetske nagnjenosti, imunskega odziva in različnih sprožilnih dejavnikov.
Pri nekaterih ljudeh se afte pogosteje pojavljajo v družini, kar kaže na genetsko komponento.
Poškodbe ustne sluznice
Afta se lahko pojavi po manjši poškodbi sluznice, na primer zaradi ugriza v notranjo stran lica, trše hrane, zobnega aparata, proteze ali nekoliko preveč zavzetega ščetkanja zob.
Stres
Psihološki stres je eden od dejavnikov, ki jih povezujejo s ponavljanjem aft. To ne pomeni, da je stres edini vzrok, lahko pa pri dovzetnem posamezniku predstavlja sprožilni dejavnik.
Pomanjkanje nekaterih hranil
Ponavljajoče se afte so lahko pri delu ljudi povezane tudi s pomanjkanjem železa, folata, vitamina B12 in nekaterih drugih hranil. Vendar iz tega ne moremo sklepati, da je vsaka afta znak pomanjkanja vitaminov.
Če se afte pogosto ponavljajo, so številne ali jih spremljajo drugi simptomi, je bolj smiselno poiskati vzrok kot samoiniciativno jemati več različnih prehranskih dopolnil.
Hrana
Posamezniki lahko opazijo, da jim določena živila dražijo že nastalo afto ali da se težave pojavljajo ob določenih prehranskih sprožilcih. Kisla, zelo začinjena, slana, vroča ali groba hrana lahko predvsem poveča bolečino že prisotne afte. [2]
Zobne paste z natrijevim lavrilsulfatom
Pri ljudeh, ki so nagnjeni k aftam, je lahko smiselno poskusiti zobno pasto brez natrijevega lavrilsulfata (SLS). Med ukrepi za zmanjševanje draženja in ponavljanja ustnih razjed se svetuje izogibanje zobnim pastam, ki vsebujejo SLS.
Afta ali herpes – kakšna je razlika?
Afte in herpes ljudje pogosto zamenjujejo, vendar gre za dve različni težavi.
Afta se praviloma pojavi v notranjosti ustne votline, ni posledica virusa herpes simplex in ni nalezljiva.
Herpes na ustnici povzroča virus herpes simplex, najpogosteje HSV-1. Zanj so značilni skupki drobnih mehurčkov, ki se običajno pojavijo na ustnici ali ob njenem robu. Pred pojavom mehurčkov so pogosti mravljinčenje, srbenje ali pekoč občutek.
Tudi herpetiformne afte kljub svojemu imenu niso herpes.
Če niste prepričani, za katero spremembo gre, vam lahko pri razlikovanju pomaga farmacevt, zobozdravnik ali zdravnik.
Kaj pomaga pri aftah?
Večina manjših aft se zaceli sama. Cilj ukrepov je predvsem zmanjšati bolečino, zaščititi razdraženo sluznico in ustvariti ugodne pogoje za celjenje. Pri ponavljajočih se aftah želimo po možnosti prepoznati tudi dejavnike, ki sprožajo njihov nastanek.
Kaj lahko uporabimo za lokalno nego aft?
Pri aftah lahko lokalni pripravki pomagajo ublažiti bolečino, zaščititi razjedo pred dodatnim draženjem in ustvariti ugodne pogoje za celjenje. Izbira oblike je odvisna predvsem od števila sprememb, njihovega mesta in načina uporabe, ki posamezniku najbolj ustreza.
Zaščitni film za posamezno afto
Urgo Filmogel za afte je medicinski pripomoček, ki po nanosu na afti oziroma razjedi ustvari tanek, prožen in vodoodporen zaščitni film. Ta spremembo izolira pred draženjem s hrano, pijačo in slino ter tako hitro pomaga ublažiti bolečino.
Zaščitni film ostane na mestu do 4 ure, zato je uporaba posebej praktična pred obroki, ko lahko stik s hrano povzroča največ težav. Priložena lopatka omogoča natančen nanos tudi na težje dostopne predele ustne votline.
Gel za ciljni nanos
Pri eni ali več aftah oziroma drugih razjedah v ustni votlini lahko uporabimo Curasept Afterapid+ zaščitni gel. Namenjen je neposrednemu nanosu na prizadeto mesto, kjer pomaga izolirati in zaščititi razjedo ter zmanjšati njeno izpostavljenost dražečim snovem.
Gel pomaga lajšati bolečino, ščiti in vlaži prizadeto mesto ter podpira proces celjenja. Je brez alkohola, ne peče in ne draži ter ne vpliva na zaznavanje okusa.
Pršilo za težje dostopna mesta
Kadar je afta na mestu, ki ga je težje doseči z neposrednim nanosom gela, je praktična možnost Curasept Afterapid+ oralno pršilo.
Namenjeno je uporabi pri eni ali več razjedah v ustni votlini in omogoča ciljni nanos tudi na težje dostopna mesta. Pomaga lajšati bolečino, ščiti in vlaži prizadeto sluznico ter podpira celjenje.
Pršilo je brez alkohola, ne peče in ne draži ter ne spreminja zaznavanja okusa.
Ustna voda pri večjem številu aft
Pri večjem številu razjed v ustni votlini oziroma kadar se težave ponavljajo je lahko praktična Curasept Afterapid+ ustna voda, saj omogoča nego večjega predela ustne sluznice.
Ustna voda pomaga lajšati bolečino, zaščititi in vlažiti razjede ter podpira proces celjenja. Je brez alkohola, ne peče in ne draži ter ne vpliva na zaznavanje okusa.
Katero obliko izbrati?
Izbira je lahko zelo praktična: za natančen nanos neposredno na afto lahko izberemo zaščitni film ali gel, za težje dostopna mesta je priročno pršilo, pri večjem številu sprememb pa ustna voda omogoča nego širšega predela ustne votline.
Ni torej enega izdelka, ki bi bil najboljša izbira za vsako afto. Pomembni so mesto spremembe, število aft in način uporabe, ki posamezniku najbolj ustreza.
Nasvet farmacevta
Pri posamezni afti lahko lokalni pripravek predvsem zmanjša bolečino in zaščiti občutljivo mesto pred dodatnim draženjem. Če je aft več, so na težje dostopnih mestih ali se pogosto ponavljajo, je smiselno izbrati način uporabe, ki omogoča ustrezno nego celotnega prizadetega območja.
Če se afte pogosto vračajo, pa jih ne poskušajte vedno znova samo odpraviti z lokalnimi pripravki. Smiselno je razmisliti tudi o možnih sprožilcih oziroma vzrokih, kot so poškodbe sluznice, pomanjkanje nekaterih hranil, zdravila ali pridružene bolezni.
Farmacevti Lekarne Plavž vam lahko pomagamo izbrati ustrezen pripravek glede na mesto in število aft ter svetujemo, kdaj je zaradi ponavljajočih se ali nenavadnih sprememb potreben pregled pri zdravniku ali zobozdravniku.
Kaj lahko naredimo doma?
Pri afti pogosto pomagajo zelo preprosti ukrepi.
Dokler je sprememba boleča, izbirajte mehkejšo hrano in se izogibajte zelo začinjenim, slanim, kislim, grobim in zelo vročim jedem ter pijačam. Zobe čistite nežno z mehko zobno ščetko.
Usta lahko izpirate tudi s slano vodo. Približno polovico čajne žličke soli raztopimo v kozarcu tople vode, usta speremo in raztopino izpljunemo.
Pri različnih ‘domačih zdravilih’, ki krožijo po spletu, pa bi bili previdni. Agresivnih snovi, koncentriranih eteričnih olj, alkohola ali drugih pripravkov, ki lahko dodatno poškodujejo občutljivo sluznico, na afto ne nanašajte.
Kaj pa zdravila?
Pri izrazitejših ali ponavljajočih se aftah lahko zdravnik oziroma zobozdravnik glede na težave predpiše lokalno zdravljenje, med drugim kortikosteroidne pripravke. Namen zdravljenja je zmanjšati bolečino in vnetje ter skrajšati trajanje težav. Pri hudih, številnih ali trdovratnih aftah je lahko potrebno specialistično zdravljenje.
Sistemsko zdravljenje ni namenjeno običajni posamezni afti, ampak izbranim težjim oziroma trdovratnim primerom.
Zakaj se mi afte ves čas ponavljajo?
Občasna posamezna afta pri sicer zdravem človeku običajno ni razlog za skrb.
Drugače je, kadar se razjede zelo pogosto ponavljajo, jih je veliko, so nenavadno velike ali jih spremljajo drugi simptomi.
Ponavljajoče se razjede v ustih se lahko pojavljajo tudi v povezavi z nekaterimi sistemskimi boleznimi, med drugim z vnetnimi črevesnimi boleznimi in Behçetovo boleznijo.
Aftozne spremembe v ustni votlini se lahko pojavijo tudi pri Crohnovi bolezni, zlasti kadar so prisotni še prebavni simptomi.
To seveda ne pomeni, da človek s ponavljajočimi se aftami avtomatično boleha za Crohnovo boleznijo. Pomeni pa, da je pri vztrajnih ali nenavadnih težavah smiselno pogledati širšo zdravstveno sliko.
Kako zmanjšati možnost ponovnega nastanka aft?
Ker natančnega vzroka pogosto ne poznamo, vseh aft ni mogoče preprečiti.
Pomaga pa lahko:
- nežna in redna ustna higiena,
- uporaba mehke zobne ščetke,
- izogibanje poškodbam ustne sluznice,
- preverjanje ostrih robov zob, protez ali zobnih aparatov,
- izogibanje živilom, za katera sami opažate, da sprožijo težave,
- pri ponavljajočih se aftah poskus zobne paste brez SLS,
- uravnotežena prehrana,
- ustrezno obvladovanje stresa.
Če obstaja sum na pomanjkanje železa, vitamina B12, folata ali drugih hranil, je smiselno najprej ugotoviti, ali pomanjkanje dejansko obstaja, in poiskati njegov vzrok.
Kdaj moramo k zdravniku ali zobozdravniku?
Večina aft se zaceli brez posebnega zdravljenja. Pregled pa je priporočljiv, kadar sprememba:
- traja dlje kot tri tedne,
- je večja ali drugačna od aft, ki ste jih imeli prej,
- se pogosto ponavlja,
- postaja vse bolj boleča ali rdeča,
- krvavi,
- se pojavlja skupaj z razjedami drugod po telesu,
- jo spremljajo drugi simptomi, na primer boleči in otečeni sklepi.
Dolgotrajne razjede v ustih niso nujno afte. Prav zato spremembe, ki se ne zacelijo, ne smemo več tednov samozdraviti samo zato, ker je na prvi pogled podobna afti.
Zaključek
Afte so majhne, vendar lahko zaradi bolečine precej otežijo hranjenje, pitje, govorjenje in ustno higieno. Najpogosteje gre za nenevarne spremembe ustne sluznice, ki se spontano zacelijo.
Pri lajšanju težav je pomembno zmanjšati dodatno draženje, vzdrževati dobro ustno higieno in po potrebi uporabiti lokalni pripravek, ki je primeren glede na mesto in število aft.
Pri pogostem ponavljanju, velikih ali nenavadnih aftah pa ni dovolj samo iskati vedno novega izdelka za lokalno uporabo. Takrat je pomembno razmisliti tudi o morebitnem vzroku in se po potrebi posvetovati z zdravnikom ali zobozdravnikom.
Vsebino pripravili farmacevti Lekarne Plavž.
Pogosto zastavljena vprašanja (FAQ)
Ali so afte nalezljive?
Ne. Običajne afte niso nalezljive in se ne prenašajo z ene osebe na drugo.
Koliko časa se afta celi?
Manjše afte se praviloma zacelijo same v približno enem do dveh tednih. Če razjeda vztraja več kot tri tedne, je potreben pregled pri zdravniku ali zobozdravniku.
Ali je afta isto kot herpes?
Ne. Afta je razjeda ustne sluznice in ni posledica virusa herpes simplex. Herpes na ustnici je virusna okužba, pri kateri so značilni mehurčki, običajno na ustnici ali ob njenem robu.
Ali lahko pomanjkanje vitaminov povzroča afte?
Pri nekaterih ljudeh so ponavljajoče se afte povezane s pomanjkanjem železa, folata, vitamina B12 ali drugih hranil, vendar pomanjkanje ni vzrok vsake afte. Pri pogostih težavah je smiselno vzrok preveriti.
Kaj je najbolje uporabiti pri afti – gel, pršilo ali ustno vodo?
Odvisno predvsem od mesta in števila sprememb. Gel oziroma pripravek za neposreden nanos je praktičen pri posamezni dostopni afti, pršilo pri težje dostopnih mestih, ustna voda pa je lahko priročna, kadar je sprememb več.
Reference
[1] Milia E, Sotgiu MA, Spano G, et al. Recurrent aphthous stomatitis (RAS): guideline for differential diagnosis and management. European Journal of Paediatric Dentistry. 2022;23(1):73-78. PubMed
[2] NHS. Mouth ulcers. Praktična priporočila za samozdravljenje ter opozorilni znaki, pri katerih je potreben pregled. nhs.uk
[3] Lau CB, Smith GP. Recurrent aphthous stomatitis: A comprehensive review and recommendations on therapeutic options. Dermatologic Therapy. 2022. PubMed
[4] Al-Aizari NA, et al. Evidence-based recommendations for the treatment of recurrent aphthous stomatitis: insights from an umbrella review. Journal of Dermatological Treatment. 2026. Pregled 41 sistematičnih pregledov in metaanaliz. PubMed
[5] Idiopathic and secondary recurrent aphthous stomatitis: A narrative review. 2026. Pregled razlikovanja idiopatskih aft od sprememb, povezanih s sistemskimi boleznimi. PubMed
