Čas nosečnosti je za vsako mamico prav posebno obdobje – čudovito, a hkrati polno vprašanj in skrbi (1). Zdrav način življenja in uravnotežena prehrana sta pomembna za vsakogar, za nosečnice pa še posebej, saj morajo zagotoviti najboljše pogoje za zdrav razvoj ploda (2,3,4).
Med nosečnostjo se potrebe po skoraj vseh hranilih povečajo (1). Kljub zdravi in raznoliki prehrani je nekatera hranila težko zagotoviti v zadostnih količinah, zato je po posvetu s strokovnjakom v določenih primerih smiselno dodajanje prehranskih dopolnil ali zdravil za nosečnice (3).
Nekatera hranila so pomembna že v fazi načrtovanja nosečnosti (npr. folna kislina). V nadaljevanju so predstavljeni vitamini in minerali, ki so ključni pred, med nosečnostjo in v obdobju dojenja. Pri nekaterih je potrebna posebna previdnost, saj je lahko prevelik vnos škodljiv (npr. vitamin A v obliki retinola) (4,5).
Folna kislina
Folna kislina (vitamin B9) ima ključno vlogo pri sintezi DNK, delitvi celic, tvorbi rdečih krvničk in razvoju živčnega sistema ploda (3,6). V telesu se shranjuje le v majhnih količinah, zato je reden vnos nujen (3).
V zgodnji nosečnosti so potrebe po folatih še posebej povečane zaradi hitre rasti ploda. Pomanjkanje folne kisline lahko povzroči nepravilno zapiranje nevralne cevi, kar vodi v hude prirojene okvare, kot je spina bifida (1,4,5,6,7).
Zato se priporoča dodajanje folne kisline že vsaj 3 mesece pred zanositvijo in v prvem trimesečju nosečnosti (1,4). Priporočeni dnevni odmerek za nosečnice znaša 600 µg, v nekaterih primerih pa 400–800 µg, glede na individualne potrebe (2,4,5).
Še posebej priporočljivo je dodajanje ženskam, ki so pred nosečnostjo uporabljale peroralno kontracepcijo, saj ta lahko zmanjša absorpcijo folne kisline (4).
Naravni viri folatov so zelena listnata zelenjava (špinača, brokoli), stročnice, polnozrnata žita, jajca, citrusi in meso (4).
Priporočljivo je izbrati dodatek, ki vsebuje biološko aktivno obliko folata, saj ima del žensk zmanjšano sposobnost presnove folne kisline v aktivno obliko (3). Kadar je mogoče, ima zdravilo prednost pred prehranskim dopolnilom zaradi strožje regulacije kakovosti (5).
Jod
Jod je nujen za tvorbo ščitničnih hormonov, ki so ključni za rast, presnovo ter razvoj možganov in živčevja ploda. Med nosečnostjo se potrebe po jodu povečajo.
V Sloveniji je vnos joda večinoma ustrezen zaradi obveznega jodiranja jedilne soli. Strokovna priporočila zato ne svetujejo rutinskega dodatnega vnosa joda pri nosečnicah, ki uporabljajo jodirano sol in imajo uravnoteženo prehrano.
Dodajanje joda je smiselno pri ženskah, ki imajo neslano dieto ali uporabljajo izključno nejodirano sol, in sicer že pred zanositvijo ter med nosečnostjo in dojenjem.
Nosečnice z boleznimi ščitnice se morajo pred jemanjem dodatkov z jodom obvezno posvetovati z zdravnikom (3).
Železo
Železo je ključno za tvorbo rdečih krvničk in prenos kisika v telesu. Med nosečnostjo se potrebe povečajo za 20–50 % zaradi povečanja volumna krvi (1,2,3).
Pomanjkanje železa lahko povzroči slabokrvnost, utrujenost, padec odpornosti ter poveča tveganje za prezgodnji porod (2,3,10). Priporočen dnevni vnos za nosečnice znaša približno 16 mg (3).
Bogati viri železa so rdeče meso, stročnice, temno zelena zelenjava, jajca, oreščki in polnozrnata žita (3). Pri rastlinski prehrani je potrebno redno spremljanje vrednosti železa v krvi, dodajanje pa naj poteka izključno po navodilu zdravnika (1).
Omega-3 maščobne kisline
Omega-3 maščobne kisline (zlasti DHA) so pomembne za razvoj možganov in vida ploda ter zmanjšujejo tveganje za prezgodnji porod (3,5).
Priporočen dnevni vnos za nosečnice znaša približno 650 mg omega-3 maščobnih kislin, od tega vsaj 300 mg DHA (5).
Naravni viri so mastne morske ribe, ribje olje, laneno in repično olje ter oreščki. Večje ribe se v nosečnosti odsvetujejo zaradi možne vsebnosti težkih kovin (1).
Vitamin D
Vitamin D je pomemben za razvoj kosti, mišic in imunskega sistema. V nosečnosti njegovo pomanjkanje povečuje tveganje za okužbe, povišan krvni tlak in prezgodnji porod (3).
Nosečnicam se priporoča dnevni vnos 400 IE vitamina D, zlasti v zimskih mesecih (1). Viri so mastne ribe, jajčni rumenjak in obogateni mlečni izdelki (3).
Vitamin B12
Vitamin B12 sodeluje pri tvorbi rdečih krvničk in delovanju živčnega sistema. Pomanjkanje je pogostejše pri vegetarijankah in vegankah, zato je v teh primerih dodajanje nujno (3).
Kalcij
Kalcij je ključen za razvoj kosti in zob ter sodeluje pri mišičnem krčenju in strjevanju krvi. Priporočen dnevni vnos znaša 1000 mg (3).
Najdemo ga predvsem v mlečnih izdelkih ter v nekateri zelenjavi (brokoli, ohrovt, koromač).
Magnezij
Magnezij pomaga preprečevati mišične krče in lahko zmanjša tveganje za prezgodnji porod. Znaki pomanjkanja so mravljinčenje, razdražljivost in povišan krvni tlak (2).
Ali je uravnotežena prehrana dovolj?
Uravnotežena prehrana je temelj zdrave nosečnosti, vendar povečane potrebe po mikrohranilih pogosto zahtevajo dodatke (5). Posebno pomembna je folna kislina, previdnost pa je potrebna pri prevelikem vnosu določenih snovi (npr. vitamin A, železo).
Ne priporoča se sočasno jemanje več različnih dodatkov brez strokovnega nadzora (5).
Vitamini za nosečnice – pregled izbranih izdelkov
Na trgu je na voljo več vitaminsko-mineralnih pripravkov, ki so prilagojeni posameznim obdobjem nosečnosti, načrtovanju zanositve in času dojenja.
Premama Duo je multivitaminski in multimineralni izdelek, namenjen ženskam, ki načrtujejo nosečnost, nosečnicam in doječim materam. Posebnost izdelka je dvojno pakiranje – tablete z vitamini in minerali ter kapsule z omega-3 maščobnima kislinama DHA in EPA. Izdelek ne vsebuje joda.
Prehransko dopolnilo Novalac prenatalne kapsule je primerno za uporabo pred nosečnostjo, med nosečnostjo in med dojenjem. Vsebuje aktivno obliko folne kisline ter železo, ki je nežno do želodca, poleg tega pa je brez laktoze, glutena in GSO.
Femibion 1 je namenjen ženskam v obdobju načrtovanja nosečnosti in v zgodnji nosečnosti do 12. tedna. Ne vsebuje glutena, laktoze in želatine.
Femibion 2 je prilagojen potrebam nosečnic od 13. tedna nosečnosti do poroda in je na voljo v kombinaciji tablet in kapsul. Vsebuje vitamin D in jod, izdelek pa prav tako ne vsebuje glutena, laktoze ter goveje ali svinjske želatine.
Za obdobje dojenja je namenjen Femibion 3, ki se jemlje vsakodnevno v obliki ene tablete in ene kapsule ter podpira prehranski vnos pomembnih hranil v času dojenja.
Za obdobje po porodu in v času dojenja je na voljo Elemama, prehransko dopolnilo, ki vsebuje skrbno izbrane vitamine (med drugim vitamine skupine B, C, D, E in A), minerale, kot so železo, jod in cink, ter lutein in omega-3 maščobne kisline, s čimer podpira prehranski vnos pomembnih hranil v obdobju dojenja.
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano ter zdrav način življenja.
FAQ – Vitamini in minerali v nosečnosti
1. Ali mora vsaka nosečnica jemati vitaminske dodatke?
Ne nujno, vendar je folna kislina priporočena vsem ženskam že pred zanositvijo in v prvem trimesečju. Pri drugih hranilih je potreba odvisna od prehrane in zdravstvenega stanja.
2. Zakaj je folna kislina tako pomembna?
Folna kislina je ključna za pravilen razvoj živčnega sistema ploda in preprečevanje okvar nevralne cevi, kot je spina bifida.
3. Kdaj je treba začeti jemati folno kislino?
Najmanj 3 mesece pred zanositvijo in v prvih treh mesecih nosečnosti.
4. Ali lahko z jemanjem vitaminov pretiravamo?
Da. Prevelik vnos nekaterih vitaminov (npr. vitamina A v obliki retinola ali železa) je lahko škodljiv. Zato je priporočljivo strokovno svetovanje.
5. Ali nosečnice v Sloveniji potrebujejo dodaten jod?
Običajno ne, če uporabljajo jodirano sol. Dodajanje je smiselno le v določenih primerih.
6. Zakaj so omega-3 maščobne kisline pomembne?
Podpirajo razvoj možganov in vida ploda ter zmanjšujejo tveganje za prezgodnji porod.
7. Ali vegetarijanke potrebujejo dodatke?
Da, zlasti vitamin B12 in pogosto tudi železo ter DHA.
8. Ali lahko jemljem več različnih vitaminskih dodatkov hkrati?
To ni priporočljivo brez posveta s farmacevtom ali zdravnikom, saj lahko pride do prevelikega vnosa.
9. Kateri vitamin je poleg folne kisline še posebej pomemben?
Vitamin D, železo in jod (če prehrana ne pokriva potreb).
10. Kje lahko dobim strokovni nasvet?
V Lekarni Plavž, kjer farmacevti svetujejo glede na trimesečje, prehrano in posebnosti nosečnice.
Zaključek
Nosečnost je obdobje povečanih prehranskih potreb. Z ustrezno prehrano, premišljenim dodajanjem vitaminov in rednim strokovnim nadzorom lahko pomembno prispevamo k zdravju matere in otroka.
Za individualno svetovanje glede izbire ustreznih vitaminov in mineralov v posameznem obdobju nosečnosti ali dojenja se lahko nosečnice in doječe matere vedno obrnejo na strokovno osebje Lekarne Plavž.
Viri:
- Bratina, L. 4 najbolj ključna hranila v času nosečnosti (dostopno avgust 2021)
- Plausteiner Đorđević, K. Vitamini in minerali v nosečnosti
- Novalac in Haiden, N. Prehrana prvih 1000 dni, Priročnik za nosečnice in matere
- Madjar, B. Vitamini in minerali med nosečnostjo / Pomurske lekarne
- Madjar, B. Vitaminsko mineralni dodatek za nosečnico / Pomurske lekarne
- Priporočeni dnevni vnosi vitaminov in mineralov | www.nijz.si
- EPA in DHA – zakaj ju potrebujemo? – Portal prehrana – Inštitut za nutricionistiko
