Atopijski dermatitis je stanje kože, ki se prenaša iz roda v rod in prizadene predvsem otroke – je najpogostejša kožna bolezen pri otrocih. Koža, nagnjena k atopiji je suha, pordela, srbeča in razdražena ter ima okvarjeno pregradno funkcijo, zato nekateri alergeni lahko prodrejo v kožo in povzročijo vnetje. Posledice? Intenzivno srbenje, ki vpliva na kakovost življenja. Atopijski dermatitis zato zahteva posebno zdravljenje v času vnetja in prilagojeno vsakodnevno nego.
V članku boste izvedeli, kaj atopijski dermatitis sploh je, kaj ga povzroča in sproža, kako zdravimo in negujemo kožo z atopijskim termatitisom ter kako lahko ublažimo in zmanjšamo pogostost izbruhov.
Kaj je atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis je kronično, ponavljajoče se močno srbeče stanje kože, ki je posledica motenj epitelijske (kožne) pregrade in s tem povezane imunske disregulacije v koži gensko nagnjenih gostiteljev. Atopijski dermatitis se na splošno razvije v zgodnjem otroštvu, ima značilno starostno odvisnost in je pogosto povezan s povišanim IgE, periferno eozinofilijo in drugimi alergijskimi boleznimi.
Tisti, ki jih prizadene ta motnja, imajo močno reaktiven imunski sistem in so nagnjeni k alergijskim stanjem, kot sta astma in alergijski rinitis. Koža, nagnjena k atopiji, je po naravi suha. Zdrava koža ustvari oljnato plast, s katero se zaščiti, medtem ko koža, nagnjena k atopiji, tega ne stori. Temu rečemo “kožna pregrada” ali “pregradna funkcija” kože. Koža, nagnjena k ekcemom, je kot “gola koža”, zato nekateri alergeni v našem okolju lahko prodrejo globoko v spodnje plasti povrhnjice. Nato stimulirajo imunski sistem, ki se pretirano odzove. Zaradi tega se pojavijo klinični znaki atopijskega ekcema: srbenje, vnetje in izcedek.
Pri 90 % bolnikov se atopijski dermatitis začne v prvih 5 letih življenja. Ocenjena življenjska razširjenost se je v zadnjih 30 letih povečala za 2-3 krat, kar pomeni, da ga ima 15 do 20 % ljudi v razvitem svetu.
Kakšni so simptomi atopijskega dermatitisa?
Atopijski ekcem je zelo suha koža, ki daje občutek zategnjenosti in je srbeča. Simptomi vključujejo tudi luščenje kože in hrapave rdeče lise. Vidni znaki atopijskega ekcema na obrazu lahko resnično vplivajo na dobro počutje obolelega, saj lahko v javnosti ob tem občuti zadrego ali tesnobo. Dobra novica je, da lahko s pravilnim zdravljenjem in vsakodnevno nego v času vnetja atopijski ekcem učinkovito obvladujete skoraj do te mere, da več ne predstavlja težave.
Pri dojenčkih se atopični dermatitis najpogosteje pojavi na obrazu, zlasti na licih in bradi. Ko otrok postane starejši, se lise pojavijo predvsem na vratu in med kožnimi gubami okoli komolcev, zapestij in za koleni. Simptomi vključujejo lise suhe kože, ki močno srbi, na katerih so pogosto vidne posledice praskanja. Sčasoma lahko koža postane zadebeljena in groba zaradi procesa, imenovanega “lihenifikacija.”
Kaj povzroča in sproži atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis je povezan z oslabljeno funkcijo bariere kože in motnjo imunskega sistema. Dermatologi so odkrili več dejavnikov, ki povzročajo in vplivajo na atopijski dermatitis:
Genetska predispozicija
Za razvoj atopijskega dermatitisa obstajata dva glavna dejavnika tveganja: 1) genetska okvara gena filagrin (FLG) in 2) družinska anamneza atopijske bolezni.
Otroci lahko okvaro filagrina podedujejo od obolelih staršev. Če ima eden izmed staršev atopijski dermatitis, ima otrok 40 % možnosti, da ga podeduje. Če imata oba starša to bolezen, ta možnost naraste na 60–80 %.
Dokazano je tudi, da je atopijski dermatitis povezan z alergijami. Družinska anamneza senenega nahoda in/ali astme poveča verjetnost, da bo dojenček dobil atopijski dermatitis. Prizadeti imajo tudi nepravilen imunski odziv (znan kot atopija), zaradi katerega koža bolj intenzivno reagira na okolje in je dovzetna za vnetje.
Podnebje/onesnaženost
Rojstvo v razvitih državah, hladnem podnebju ali onesnaženem mestu naj bi povečalo tveganje za pojav atopijskega dermatitisa. Tudi vremenske razmere lahko sprožijo simptome.
Občutljivost za alergene
Oslabljena funkcija bariere olajša morebitnim alergenom, kot so cvetni prah, pršica, hišni prah in živalske dlake, da razdražijo kožo. Vloga, ki naj bi jo imele alergije na živila na atopijski dermatitis, je sporna, vendar nekateri ugotavljajo, da določena živila naredijo otrokovo kožo občutljivejšo in bolj nagnjeno k izbruhu.
Drugi zunanji škodljivi dejavniki
Grobe tkanine, močna čistila in kemikalije, ki se uporabljajo v bioloških pralnih praških, lahko poslabšajo stanje občutljive mlade kože. Raziskava je dokazala, da je pasivno kajenje izjemno škodljivo za mlada pljuča.
Praskanje
Tudi simptomi atopijskega dermatitisa sami lahko sprožijo in/ali poslabšajo izbruh. Ker je koža suha in srbeča, se oboleli praskajo. Praskanje poškoduje zaščitno bariero kože in bakterija Staphylococcus aureus se lahko razmnoži ter okuži kožo. Ta okužba povzroči vnetje in srbečico, ki poslabšata stanje, koža pa postane še bolj razdražljiva in srbeča: začarani krog atopijske kože.
Kako zdraviti in negovati atopijsko kožo?
Učinkovito zdravljenje z zdravili in dobra nega kože ublažita večino neudobja med izbruhom atopijskega dermatitisa in pomagata podaljšati obdobja med izbruhi.
V 50 % primerih otrok z atopijskim ekcemom pred 1. letom starosti stanje izzveni samo od sebe do 5. leta. Dokončnega zdravila ni, vendar lahko stanje zelo suhe kože obvladujemo z nekaterimi ukrepi.
Akutne izbruhe je mogoče obvladati z lokalnimi kortikosteroidnimi kremami, vendar jih je treba uporabljati le omejeno časovno obdobje, saj lahko povzročijo neželene učinke, kot je tanjšanje kože.
Za optimalne izide pri bolnikih z zmerno do hudo boleznijo so potrebne ciljno usmerjene terapije za obnovo okvarjene kožne pregrade in nadzor vnetja. Pruritus (=srbež) je splošen pri bolnikih z atopijskim dermatitisom in ima prevladujoč vpliv na zmanjševanje kakovosti življenja.
Zdravila, kot so antihistaminiki, so pokazala slabo učinkovitost pri nadzoru srbenja, povezanega z dermatitisom. Izobraževanje bolnikov o primarnih osnovnih okvarah in zagotavljanje celovitega načrta za nego kože sta bistvenega pomena za vzdrževanje bolezni in obvladovanje vnetij.
Cilj zdravljenja je bolniku omogočiti kakovostno življenje brez srbeža in vnetnih žarišč na koži. Zato naj uporabljajo kreme in mazila, ki vsebujejo protivnetne učinkovine.
Zaradi okrnjenega delovanja kožne pregrade je nujna redna nega kože tudi v mirnih obdobjih, ko na koži ni vnetnih žarišč. S pravilno nego preprečujemo suhost kože.
Izberite mlačno prho namesto kopeli in prhanje omejite na največ 10 minut. Izogibajte se penečim izdelkom in tekočim milom, ki so lahko preagresivni za kožo in jo izsušijo. Svetujemo uporabo posebnih sredstev za umivanje kože, sindetov ali oljnih gelov ter oljnih kopeli. Po umivanju kožo nežno popivnajte, namesto da jo drgnete do suhega. Takoj po umivanju je treba kožo namazati z negovalnim pripravkom, ki je namenjen suhi koži in vsebuje veliko lipidov. Izdelki za nego kože naj ne bodo odišavljeni.
Otroci, ki trpijo za atopijskim dermatitisom, potrebujejo še posebno nego, saj je otroška koža tanjša in manj pigmentirana kot koža odraslih. Med neakutno fazo otroška koža potrebuje vsakodnevno vlaženje, ki ublaži suhost in podaljša obdobje med izbruhi. Med akutno fazo oz. med izbruhom potrebuje poleg običajnega vsakodnevnega vlaženja še medicinske in nemedicinske izdelke, ki pomirijo in ublažijo simptome.
Pravi vlažilni izdelki ter redna in skrbna nega imajo ključno vlogo pri zaščiti in pomiritvi (otrokove) atopijske kože.
Kako zmanjšati izbruhe dermatitisa?
Skušajte beležiti, kdaj se na koži pojavi izbruh, in se o tem pogovorite z zdravnikom. To bo pomagalo odkriti morebitne sprožilce in določiti najboljše zdravljenje. Čeprav je vsak človek drugačen, obstaja nekaj stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate vpliv morebitnih sprožilcev:
Izberite nežne, koži prijazne tkanine
Nosite mehka oblačila iz bombaža ali lanu, saj sta manj groba kot sintetične tkanine. Izogibajte se grobi volni. Nova oblačila operite, da odstranite vse kemikalije, ki so morda ostale po proizvodnem procesu. Oblačila perite z manjšo količino neagresivnega pralnega praška in nato ponovite program izpiranja brez dodatka mehčalca.
Alergije na živila in vpliv predelane hrane
Če menite, da živila, ki jih uživate, sprožajo simptome ali poslabšajo atopijski dermatitis, se posvetujte z zdravnikom, preden te morebitne sprožilce izločite iz prehrane. Če je dokazana preobčutljivost za hrano, je potrebna dieta brez živila, ki povzroča težave.
Študije so pokazale, da lahko predelana hrana z veliko sladkorja poveča srbenje. Odločite se za naravne, zdrave prigrizke, brez dodanega sladkorja. Pazite tudi, da spijete dovolj vode in poskrbite za hidracijo tudi od znotraj.
Zmanjšajte stik s pršico in hišnim prahom
Atopijski ekcem je povezan z zelo suho kožo, ki ji primanjkuje lipidov, ki zdravo kožo ščitijo pred nekaterimi zunanjimi alergeni, kot so pršice hišnega prahu. Redno sesajte in dnevno zračite prostore, zlasti spalnice. Po potrebi kupite zaščite za vzmetnice in blazine, ki so posebej zasnovane za preprečevanje razmnoževanja pršic.
Poskrbite za kakovosten spanec
V spalnici poskrbite za temperaturo 18-20 stopinj – tako boste preprečili, da bi zrak postal presuh in da bi se prekomerno znojili, kar lahko poslabša srbenje. Po potrebi uporabite vlažilec zraka. Uporabljajte bombažne rjuhe in pižame, da se izognete pregrevanju.
Izogibajte se prekomernemu potenju
Če imate suho kožo, je nujno, da se izogibate prekomernemu znojenju, ki bi lahko povzročilo draženje. Športna vadba seveda ni prepovedana, vendar pazite, da znoj ne ostane na koži dlje časa, saj lahko povzroči draženje. Med vadbo nosite ohlapna, zračna oblačila, ki odvajajo pot s kože. Po vadbi se takoj oprhajte in kožo ustrezno navlažite.
Zmanjšajte poškodbe, ki jih lahko povzroči praskanje
Tudi simptomi atopijskega dermatitisa lahko sprožijo in poslabšajo stanje. Če imate suho in srbečo kožo, se najverjetneje praskate. Praskanje še bolj poškoduje kožo, ki postane dovzetna za bakterije, te pa lahko dodatno poslabšajo srbečico. To je znano kot začarani krog atopijske kože.
Pri otrocih in dojenčkih poskrbite, da imajo pristrižene nohte. Bombažne rokavičke (znane tudi kot rokavice proti praskanju), ki jih otrok nosi ponoči, prav tako lahko pomagajo preprečiti poškodbe kože.
Če menite, da imate atopijski dermatitis, je najprimernejši specialist za reševanje težave, dermatolog. Le ta bodo lahko natančno postavili diagnozo, predpisal zdravljenje in podal ustrezne nasvete.
Atopijski dermatitis zahteva posebno zdravljenje v času vnetja in prilagojeno vsakodnevno nego. V spletni Lekarni Plavž so vam na voljo številni izdelki kozmetike (tudi dermatološke kozmetike in naravne kozmetike), s katerimi lahko poskrbite za nego suhe in k atopiji nagnjene kože.
